Patologia da coluna lombar
Doença Degenerativa do Disco
O desgaste progressivo dos discos da coluna é uma causa frequente de dor lombar crónica, sobretudo em pessoas jovens e ativas. Quando o conservador deixa de chegar, há soluções que aliviam a dor preservando o movimento.
Dor lombar crónica? Perceba a origem e as opções.
Como eu trato
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Uma das técnicas que mais uso é a prótese de disco lombar: substituo o disco gasto por uma prótese móvel, por via anterior (ALIF) minimamente invasiva. Ao contrário da fusão, a prótese restaura a altura do disco e preserva o movimento, aliviando a dor e ajudando a proteger os discos vizinhos. Quando já há artrose avançada, opto pela fusão.
Dr. Rafael PortelaOrtopedia · Cirurgia da Coluna
A Patologia, em poucas palavras
O que precisa de saber
O que é
As lombalgias intensas, crónicas e incapacitantes em pessoas jovens têm frequentemente origem no disco. É a discopatia lombar: a degeneração de um ou mais discos, que perdem altura, se desidratam e deixam de amortecer corretamente os movimentos.
Como evolui
Pode manifestar-se por bloqueios lombares agudos (lumbago). Na maioria das pessoas, as crises são isoladas ou espaçadas; mas em cerca de 5% dos casos intensificam-se com esforços cada vez menores, até se tornarem permanentes. O disco fissura, desidrata e colapsa; por vezes liberta um fragmento que comprime uma raiz, dando ciática.
Sintomas
Dois tipos de dor: lombalgia (dor em faixa na parte baixa das costas, com rigidez matinal que exige um período de aquecimento) e dor na perna (ciática ou cruralgia). Com o tempo, as crises podem tornar-se mais frequentes, mais longas e mais intensas, afetando a vida social, familiar e profissional.
Exames
Avalia-se com rigor por ressonância magnética (RM), o exame mais indicado para ver o estado do disco. As radiografias de toda a coluna mostram a forma global; a TAC é útil quando a degeneração chega à fase de artrose.
Possibilidades de tratamento
Começa por ser médico, repouso nas crises, analgésicos, anti-inflamatórios, fisioterapia e, por vezes, infiltrações ou colete. A maioria responde bem. A avaliação cirúrgica recomenda-se quando a dor persiste para além de 6 a 12 meses, comprometendo a qualidade de vida. A cirurgia consiste em remover o disco e substituí-lo por uma prótese (móvel) ou por uma fusão, conforme o grau de degeneração.
Sintomas em destaque
Sinais a que deve estar atento
Lombalgia em faixa
Dor na parte baixa das costas, com rigidez matinal.
Crises que se intensificam
Mais frequentes, mais longas e desencadeadas por esforços menores.
Ciática
Quando um fragmento do disco comprime uma raiz nervosa
Recuperação, quando é preciso operar
O caminho da recuperação
Levanta-se poucas horas depois; sem colete nas próteses.
Habitualmente 24–48 h depois.
Retoma progressiva do dia a dia.
Reabilitação orientada; sem contraindicações a longo prazo.
EESS · ISUBE · AO SPINE · EUROSPINE
Membro fundador
European Endoscopic Spine Society (EESS)
Formação internacional
Ganga Hospital (AO Spine) · Bordéus
Volume cirúrgico elevado
em técnicas minimamente invasivas
Como trato esta patologia
As opções que considero
Prótese de Disco Lombar
Substitui o disco preservando o movimento.
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Fusão Lombar (ALIF)
Quando há artrose avançada ou instabilidade.
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Radiofrequência
Alívio da dor facetária associada, sem cirurgia.
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Casos clínicos reais
Casos reais desta patologia — doença degenerativa do disco, com exames e evolução, sempre com o consentimento do doente. Veja como abordei situações semelhantes à sua.
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns
A prótese de disco preserva o movimento?
Sim. Ao contrário da fusão, mantém o movimento do segmento, o que alivia a dor e protege os discos vizinhos.
Posso voltar a fazer desporto?
Sim. Após a recuperação, não há contraindicações para uma vida ativa e desportiva.
É sempre possível colocar uma prótese?
Nem sempre. Com artrose avançada, a melhor opção passa a ser a fusão.
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