Deformidade da coluna
Escoliose do Adulto
A escoliose degenerativa surge na segunda metade da vida, com o desgaste dos discos e das articulações. Provoca dor e dificuldade em manter-se direito. Quando a dor e a perda de qualidade de vida o justificam, a correção devolve equilíbrio e alívio.
Cada vez mais curvado e com dores? Há solução.
Como eu trato
“
O erro a evitar nesta patologia é tratar apenas a compressão dos nervos sem corrigir a deformação global da coluna, que é a verdadeira origem dos sintomas. Por isso planeio caso a caso: estabilizo e reequilibro a coluna com implantes, por via posterior ou anterior (a ALIF, pelo abdómen) e, quando há canal estreito associado, liberto os nervos na mesma estratégia, sempre com monitorização da medula.
Dr. Rafael PortelaOrtopedia · Cirurgia da Coluna
A Patologia, em poucas palavras
O que precisa de saber
O que é
Resulta do desgaste progressivo dos discos, ligamentos e articulações. Afeta sobretudo a região lombar e cria um desvio em «S», dificultando o alinhamento direito. Está frequentemente associada ao canal lombar estreito.
Como evolui
É uma doença da segunda metade da vida, de agravamento lento, mas que pode tornar-se incapacitante na idade mais avançada.
Sintomas
Dor na parte baixa das costas que aumenta ao caminhar; sensação de exaustão nas costas ao fim de curtas distâncias; dificuldade em manter-se completamente direito; por vezes, sensação de bloqueio em certos movimentos, sobretudo rotações.
Exames
Diagnostica-se com radiografias de toda a coluna (visão global, e não apenas de secções isoladas). A TAC avalia o desgaste e as compressões; a RM ajuda a identificar discos dolorosos e a orientar o tratamento.
Possibilidades de tratamento
Manter a musculatura abdominal e das costas é essencial. Na dor, o tratamento médico inclui analgésicos, anti-inflamatórios, massagens ou infiltrações. A cirurgia avalia-se caso a caso, com três objetivos: aliviar a dor (neutralizando o movimento nas zonas com artrose), reequilibrar a coluna e libertar os nervos comprimidos quando há canal estreito associado.
Sintomas em destaque
Sinais a que deve estar atento
Dor ao caminhar
Aumenta progressivamente e ao fim de curtas distâncias.
Postura curvada
Dificuldade em manter-se completamente direito.
Cansaço nas costas
Sensação de exaustão e, por vezes, ciática associada.
Recuperação, quando é preciso operar
O caminho da recuperação
Primeiro levantamento, com fisioterapeuta; colete moldado.
Entre 4 e 7 dias; programa multidisciplinar.
Retoma do dia a dia; colete retirado por volta dos 3 meses.
Desporto de baixo impacto (bicicleta, natação).
EESS · ISUBE · AO SPINE · EUROSPINE
Membro fundador
European Endoscopic Spine Society (EESS)
Formação internacional
Ganga Hospital (AO Spine) · Bordéus
Volume cirúrgico elevado
em técnicas minimamente invasivas
Como trato esta patologia
As opções que considero
Fusão Lombar (ALIF)
Reequilibra a coluna e estabiliza a deformidade.
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Canal Lombar Estreito
Frequentemente associado; tratado na mesma estratégia.
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Cirurgia de Revisão
Quando há uma fusão anterior a rever.
Saber mais →
Casos clínicos reais
Casos reais desta patologia — escoliose degenerativa do adulto, com exames e evolução, sempre com o consentimento do doente. Veja como abordei situações semelhantes à sua.
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns
Tenho idade avançada, é seguro operar?
A decisão pondera sempre o estado geral de saúde. O objetivo é melhorar a qualidade de vida com o menor impacto, e a monitorização da medula reforça a segurança.
A cirurgia é grande?
Depende da deformidade. Por vezes resolve-se numa só intervenção; noutras, em duas etapas.
E se não operar?
Sem tratamento, a curvatura e a dor tendem a progredir. A cirurgia é a opção quando o conservador deixa de chegar e há limitação importante.
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Sente que está cada vez mais curvado e com dores que limitam a sua vida?
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