Patologia da coluna lombar
Canal Lombar Estreito
O canal lombar estreito surge quando o espaço por onde passam os nervos se reduz, comprimindo-os. É a causa típica da dificuldade progressiva em caminhar a partir de certa idade. Quando o conservador deixa de chegar, a descompressão pode ser feita por via minimamente invasiva.
Custa-lhe cada vez mais andar sem parar? Saiba porquê.
Como eu trato
“
Faço a descompressão dos nervos por endoscopia biportal (UBE), através de incisões milimétricas, alargando o canal, na maioria dos casos sem necessidade de fusão. É uma abordagem particularmente vantajosa no doente mais idoso ou com outras doenças: menos dor, menos perda de sangue e recuperação mais rápida. Quando existe instabilidade associada, complemento com uma estabilização.
Dr. Rafael PortelaOrtopedia · Cirurgia da Coluna
A Patologia, em poucas palavras
O que precisa de saber
O que é
O canal lombar estreito (ou estenose) ocorre quando o espaço dentro da coluna lombar, por onde passam as raízes nervosas, se torna reduzido. Essa redução comprime os nervos e pode causar dor nas costas, formigueiros e fraqueza nas pernas. Reconhecer cedo os sintomas é essencial para manter a qualidade de vida.
Como evolui
Os nervos adaptam-se ao estreitamento na fase inicial, que pode ser silenciosa durante anos. Quando a estenose atinge um certo grau, surge dor e/ou dificuldade em caminhar, que tende a agravar-se progressivamente.
Sintomas
O sinal mais característico é a claudicação intermitente: dificuldade progressiva em caminhar que surge ao fim de uma certa distância e obriga a parar alguns minutos antes de retomar. Pode incluir fraqueza nas pernas e ciática numa ou em ambas. Quando há instabilidade ou escoliose associadas, surgem também dores lombares.
Exames
Apoia-se na ressonância magnética (RM), que mostra com clareza a compressão dos nervos, complementada por TAC para os contornos ósseos. As radiografias são indispensáveis para identificar instabilidades.
Possibilidades de tratamento
Não há tratamento que impeça a evolução da artrose; enquanto não há sintomas, não há necessidade de intervir. Quando surgem queixas, começa-se por analgésicos, anti-inflamatórios e, em alguns casos, infiltrações. Como a tendência é o agravamento, se não melhorarem pode ser necessário considerar a cirurgia, idealmente antes de surgir fraqueza, porque depois a recuperação do nervo é incerta.
Sintomas em destaque
Sinais a que deve estar atento
Claudicação
Dificuldade em caminhar que surge ao fim de uma distância e obriga a parar.
Dor nas pernas
Ciática numa ou em ambas as pernas, por vezes com fraqueza.
Agravamento progressivo
A distância que consegue andar vai diminuindo com o tempo.
Recuperação, quando é preciso operar
O caminho da recuperação
Levanta-se no próprio dia; colete só se houver estabilização.
Evitar pesos, conduzir e limpezas; caminhadas leves.
Início da fisioterapia e reeducação.
Fortalecimento progressivo da coluna e das pernas.
EESS · ISUBE · AO SPINE · EUROSPINE
Membro fundador
European Endoscopic Spine Society (EESS)
Formação internacional
Ganga Hospital (AO Spine) · Bordéus
Volume cirúrgico elevado
em técnicas minimamente invasivas
Como trato esta patologia
As opções que considero
Endoscopia Biportal (UBE)
Descompressão minimamente invasiva, em geral sem fusão.
Saber mais →
Fusão Lombar (ALIF)
Quando há instabilidade a corrigir.
Saber mais →
Tratamentos Não Cirúrgicos
Alívio da dor enquanto não há indicação cirúrgica.
Saber mais →
Casos clínicos reais
Casos reais desta patologia — canal lombar estreito, com exames e evolução, sempre com o consentimento do doente. Veja como abordei situações semelhantes à sua.
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns
A descompressão pode ser feita por endoscopia?
Sim. Na maioria dos casos faço-a por endoscopia biportal (UBE), através de incisões milimétricas e, em geral, sem fusão.
Vou precisar de parafusos?
Nem sempre. A fusão só é necessária quando há instabilidade associada.
Tenho idade avançada, posso ser operado?
Sim. Por ser minimamente invasiva, a endoscopia é especialmente adequada a doentes mais idosos, com menos dor e recuperação mais rápida.
Marcar consulta
Custa-lhe cada vez mais andar uma certa distância sem ter de parar?
Esse é o sinal típico do canal lombar estreito e merece avaliação. Marque a sua consulta, presencial ou por teleconsulta