Patologia da coluna cervical
Hérnia Discal Cervical
A hérnia discal cervical provoca dor no pescoço que pode irradiar para o braço. Na maioria dos casos melhora sem cirurgia e, quando é preciso operar, é possível preservar o movimento do pescoço.
Saiba o que sente, porquê e como a trato.
Como eu trato
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Na maioria dos casos, a hérnia cervical resolve-se sem cirurgia. Quando é preciso operar, prefiro a via menos agressiva: em compressões laterais, liberto o nervo por endoscopia biportal cervical, sem fundir vértebras; quando a compressão é central ou mais complexa, opero por via anterior e, sempre que possível, coloco uma prótese de disco que preserva o movimento do pescoço.
Dr. Rafael PortelaOrtopedia · Cirurgia da Coluna
A Patologia, em poucas palavras
O que precisa de saber
O que é
Fala-se em hérnia discal quando um fragmento do disco é expulso para fora, através de uma ou mais fissuras, algo que não acontece em discos saudáveis. É diferente da protrusão, um abaulamento progressivo do disco. Fissuras, hérnias e protrusões são consequências da doença degenerativa do disco, muito comum na população.
Como evolui
Ter uma hérnia não é necessariamente grave nem doloroso. Torna-se dolorosa quando comprime uma raiz nervosa atrás do disco. A evolução é frequentemente cíclica, alternando dor e alívio, e muitas vezes os sintomas diminuem mesmo sem a hérnia desaparecer.
Sintomas
Costuma começar após um esforço banal, com dor cervical seguida de dor num dos braços, por vezes sentida como um peso nos ombros que desce pelo braço. É a nevralgia cervicobraquial, que corresponde à compressão de uma raiz e segue um trajeto preciso. Em casos mais graves surgem formigueiros, dormência ou fraqueza, que devem ser avaliados sem demora.
Exames
Diagnostica-se com rigor por ressonância magnética (RM) ou tomografia computorizada (TAC). Um destes exames é essencial antes de se considerar qualquer cirurgia.
Possibilidades de tratamento
Sem sinais de gravidade, a cirurgia nunca é urgência. O tratamento começa por repouso, analgésicos e anti-inflamatórios e, em alguns casos, infiltrações, para reduzir a inflamação à volta da raiz e aguardar a resolução dos sintomas, reavaliando ao fim de algumas semanas. Quando a evolução não é favorável, a cirurgia descomprime a raiz afetada.
Sintomas em destaque
Sinais a que deve estar atento
Dor irradiada
Dor cervical que desce para o ombro e o braço (nevralgia cervicobraquial).
Formigueiros e dormência
Alterações de sensibilidade no braço ou na mão.
Perda de força
Fraqueza no braço nos casos mais avançados, exige avaliação sem demora.
Recuperação, quando é preciso operar
O caminho da recuperação
Levanta-se poucas horas depois; minerva só se necessário.
Alta na maioria dos casos.
Retoma gradual do dia a dia; fisioterapia por volta da 3.ª semana.
Recuperação completa; mais rápida após prótese do que após fusão.
EESS · ISUBE · AO SPINE · EUROSPINE
Membro fundador
European Endoscopic Spine Society (EESS)
Formação internacional
Ganga Hospital (AO Spine) · Bordéus
Volume cirúrgico elevado
em técnicas minimamente invasivas
Como trato esta patologia
As opções que considero
Endoscopia Biportal Cervical (UBE)
Liberta o nervo sem fundir o pescoço.
Saber mais →
Prótese de Disco Cervical
Descomprime preservando o movimento.
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Fusão Cervical
Quando é preciso estabilizar de forma duradoura.
Saber mais →
Casos clínicos reais
Casos reais desta patologia — hérnia discal cervical, com exames e evolução, sempre com o consentimento do doente. Veja como abordei situações semelhantes à sua.
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns
Vou ficar com o pescoço bloqueado?
Nem sempre. Sempre que o caso o permite, uso a endoscopia cervical ou uma prótese de disco, que preservam o movimento. A fusão reserva-se para quando é a melhor opção.
A cirurgia da hérnia cervical pode ser feita por endoscopia?
Sim, em casos de compressão lateral da raiz. Trato o nervo por dois portais de cerca de 1 cm, sem fundir vértebras.
A cicatriz fica visível?
A via anterior usa uma incisão pequena e discreta na frente do pescoço, que tende a ficar pouco aparente.
Quanto tempo fico internado?
Na maioria dos casos, a alta dá-se na manhã seguinte.
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