Entenda a Hérnia Discal Cervical
Hérnia Discal Cervical
A hérnia discal é uma condição comum que afeta a coluna vertebral, causando dor e desconforto. É importante reconhecer os sintomas e buscar tratamento adequado para melhorar a qualidade de vida.
O que é a Hérnia Discal Cervical?
Fala-se em hérnia discal quando um fragmento do disco intervertebral é expulso para fora do disco. A expulsão deste fragmento ocorre através de uma ou mais fissuras no disco, não podendo surgir em discos perfeitamente saudáveis. A hérnia discal difere da protrusão discal, que corresponde a um abaulamento progressivo do disco à medida que este colapsa. Fissuras, hérnias e protrusões discais são todas consequências da discopatia ou doença degenerativa do disco, uma condição muito comum na população, o que explica o elevado número de pessoas portadoras de hérnia discal.
Evolução da Hérnia Discal Cervical
Ter uma hérnia discal não é necessariamente grave nem doloroso. Muitas vezes, descobrem-se hérnias discais em pessoas que não apresentam queixas de dores nas costas. A hérnia discal torna-se dolorosa quando comprime uma raiz nervosa situada logo atrás do disco na coluna vertebral. A evolução pode levar à diminuição dos sintomas, mesmo que a hérnia em si não desapareça. Em outros casos, pode haver agravamento das dores ou, em situações mais graves, paralisia. Para muitos pacientes, a evolução é cíclica, alternando entre períodos de dor e remissão.
SINTOMAS
Na maioria das vezes, os sintomas começam após um esforço banal, com uma dor na região cervical, seguida, após minutos ou dias, pelo surgimento de dor num dos braços. Por vezes, manifesta-se como uma sensação de peso nos ombros, que se instala gradualmente e desce de forma irregular pelos braços. Esta dor está relacionada com a compressão de uma raiz nervosa pela hérnia, seguindo um trajeto preciso no braço, chamado nevralgia cervicobraquial. Em casos mais graves, podem surgir formigueiros, dormência, perda de sensibilidade ou mesmo paralisias, indicando lesões graves na raiz nervosa, que podem tornar-se permanentes se não tratadas.
EXAMES
As hérnias discais são diagnosticadas com precisão por meio de tomografia computadorizada (scanner) ou ressonância magnética (RM). A realização de um destes exames é essencial antes de considerar uma intervenção cirúrgica.
Possibilidades de Tratamento
Opções de Tratamento para Hérnia Discal Cervical
Na ausência de paralisia, a cirurgia para hérnia discal nunca é uma urgência. O tratamento médico consiste em repouso, medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios, e, em alguns casos, massagens ou infiltrações. O objetivo é reduzir a inflamação ao redor da raiz nervosa comprimida e esperar por uma possível resolução espontânea dos sintomas. Após algumas semanas, médico e paciente avaliam a eficácia do tratamento e a probabilidade de recuperação natural.
Princípios do Tratamento Cirúrgico
Critérios para Cirurgia de Hérnia Discal Cervical
Se a evolução não for favorável, o cirurgião decidirá pela necessidade de cirurgia com base na gravidade dos sintomas, na duração da condição e na morfologia da hérnia. A cirurgia visa descomprimir a raiz nervosa afetada, removendo a hérnia.
Procedimento Cirúrgico
Cirurgia Cervical
A remoção cirúrgica da hérnia discal é realizada por microcirurgia, minimizando o tamanho da incisão e o afastamento dos tecidos. Diferentemente das hérnias discais lombares, no caso cervical, é necessário remover todo o disco para acessar a hérnia localizada na parte posterior. Em situações avançadas de desgaste discal, a hérnia pode estar calcificada e associada a osteófitos (bicos de papagaio), que também devem ser removidos. Ao final da cirurgia, o disco é substituído por um implante fixo (artrodese) ou móvel (prótese discal)
PÓS-OPERATÓRIO
O paciente é incentivado a levantar-se algumas horas após a cirurgia, utilizando uma simples minerva cervical. Um fisioterapeuta ensina os movimentos adequados para o dia a dia, como levantar-se, deitar-se, apanhar objetos e realizar a higiene pessoal. A alta hospitalar ocorre geralmente na manhã seguinte à cirurgia. O paciente recebe orientações sobre curativos, medicação analgésica e repouso até a consulta de revisão.
CONVALESCENÇA
Em casa, é recomendável alternar repouso em posição confortável (semi-reclinada, com as pernas ligeiramente dobradas) com caminhadas leves em superfícies planas. Inicialmente, as caminhadas devem durar 10 a 15 minutos, podendo aumentar gradualmente. Atividades do dia a dia, como limpeza ou condução, só devem ser retomadas de forma progressiva a partir da 2ª ou 3ª semana, respeitando os limites impostos pela dor.
A fisioterapia começa após a 3ª semana, com massagens na cicatriz e áreas dolorosas, seguidas de exercícios para alongar o corpo e fortalecer a coluna e os membros. A recuperação completa varia entre 4 a 12 semanas, sendo geralmente mais rápida após a colocação de uma prótese discal em comparação com uma artrodese.
A longo prazo, não há contraindicações para uma vida ativa e desportiva normal.
Perguntas Frequentes
O que é uma hérnia discal cervical?
É uma condição em que o núcleo pulposo de um disco intervertebral na região cervical se projeta através de uma fissura no anel fibroso, podendo comprimir raízes nervosas ou a medula espinhal, causando dor e outros sintomas neurológicos.
Quais são os principais sintomas?
Os sintomas incluem dor no pescoço que pode irradiar para ombros, braços ou mãos (braquialgia), formigamento, dormência, fraqueza muscular nos membros superiores e, em casos graves, dificuldades de coordenação ou equilíbrio.
Quais são as causas mais comuns?
As causas mais frequentes são o envelhecimento natural dos discos intervertebrais, traumas no pescoço, má postura, movimentos repetitivos e fatores genéticos.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é realizado através da avaliação clínica dos sintomas, exame físico e exames de imagem como ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
Quais são as opções de tratamento?
O tratamento pode incluir fisioterapia, medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios, uso de colar cervical e, em casos mais graves, cirurgia para descompressão da medula espinhal.
A hérnia discal cervical tem cura?
Com o tratamento adequado, muitos pacientes conseguem alívio dos sintomas e retorno às atividades normais. No entanto, a cura completa depende da gravidade da hérnia e da resposta ao tratamento.
Quem está mais propenso a desenvolver esta condição?
Pessoas com mais de 40 anos, trabalhadores que realizam movimentos repetitivos com o pescoço, fumadores e indivíduos com má postura têm maior risco de desenvolver hérnia discal cervical.
Quais atividades devem ser evitadas?
Atividades que envolvam movimentos bruscos do pescoço, levantamento de pesos excessivos e posturas inadequadas devem ser evitadas para não agravar a condição.
Como prevenir a hérnia discal cervical?
Manter uma boa postura, praticar exercícios de fortalecimento muscular, evitar o tabagismo e realizar pausas durante atividades repetitivas são medidas preventivas eficazes.
A hérnia discal cervical pode causar complicações graves?
Sim. Se não tratada adequadamente, pode levar à mielopatia cervical, uma condição que afeta a medula espinhal e pode resultar em perda de função motora e sensitiva.