Deformidade da coluna
Escoliose do Adolescente
A escoliose do adolescente é um desvio da coluna que se acentua durante o crescimento. Na maioria dos casos basta vigiar; quando a curva é grande e progride, a correção é segura e devolve o equilíbrio. É uma decisão sem urgência, sempre acompanhada.
Um desvio na coluna do seu filho? Saiba o que fazer.
Como eu trato
“
A maioria das escolioses não precisa de cirurgia e acompanha-se ao longo do crescimento, por vezes com colete. Quando a curva é grande e está a progredir, faço a correção por via posterior: alinho a coluna com implantes e monitorizo a medula em contínuo durante toda a cirurgia, para máxima segurança, procurando sempre preservar a maior mobilidade possível. É uma decisão ponderada, sem urgência.
Dr. Rafael PortelaOrtopedia · Cirurgia da Coluna
A Patologia, em poucas palavras
O que precisa de saber
O que é
A escoliose idiopática do adolescente é um desvio em torção da coluna que surge entre os 10 e os 18 anos, sem causa conhecida. É o tipo mais frequente nesta idade e mais comum nas raparigas, sobretudo nos casos que vêm a precisar de tratamento.
Como evolui
A curva acentua-se durante a puberdade e costuma estabilizar por volta dos 15–16 anos. O risco imediato é baixo, mas, sem correção, as curvas grandes podem dar origem a artrose e dores na idade adulta.
Sintomas
A escoliose deforma mas raramente dói; muitas vezes são os pais que notam. Os sinais incluem ombros ou ancas assimétricos, uma omoplata mais saliente e a cintura desigual. A escoliose idiopática simples não tem risco de paralisia.
Exames
Diagnostica-se com radiografias de toda a coluna, que medem o ângulo das curvas (ângulo de Cobb), indispensável para o acompanhamento e para decidir. Em caso de dores localizadas, pode fazer-se uma RM.
Possibilidades de tratamento
Depende da gravidade da curva, da idade e da fase de crescimento. Ao ser diagnosticada, inicia-se frequentemente fisioterapia para manter a flexibilidade. Conforme a evolução, discute-se o colete moldado à medida ou, nos casos mais graves, a cirurgia corretiva, que nunca é feita antes do fim do crescimento.
Sintomas em destaque
Sinais a que deve estar atento
Assimetria
Ombros, ancas ou cintura desiguais; omoplata saliente.
Aspeto em «S»
Notado pelos pais ou no exame escolar.
Sem dor, em regra
O adolescente muitas vezes nem se apercebe.
Recuperação, quando é preciso operar
O caminho da recuperação
Primeiro levantamento; autonomia para tarefas básicas.
Entre 4 e 7 dias; colete moldado nas primeiras semanas.
Início da fisioterapia.
Regresso à escola às 3–6 semanas; ao desporto após o 6.º mês.
EESS · ISUBE · AO SPINE · EUROSPINE
Membro fundador
European Endoscopic Spine Society (EESS)
Formação internacional
Ganga Hospital (AO Spine) · Bordéus
Volume cirúrgico elevado
em técnicas minimamente invasivas
Como trato esta patologia
As opções que considero
Escoliose do Adulto
Quando o desvio surge ou progride na idade adulta.
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Cifose
Outra deformidade do crescimento (Scheuermann) e do adulto.
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Reabilitação Funcional
Manter flexibilidade e força ao longo do crescimento.
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Casos clínicos reais
Casos reais desta patologia — escoliose do adolescente, com exames e evolução, sempre com o consentimento do doente. Veja como abordei situações semelhantes à sua.
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns
A cirurgia é mesmo necessária?
Na maioria dos casos, não. Muitas escolioses gerem-se com vigilância ou colete; a cirurgia reserva-se para curvas grandes (acima de 45–50°) e que progridem.
É uma cirurgia segura?
A correção é feita com monitorização contínua da medula durante toda a intervenção. É uma decisão ponderada, sem urgência, sempre discutida com a família.
O meu filho vai poder fazer desporto depois?
Sim. Após a recuperação, não há contraindicações específicas.
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