Patologia da coluna cervical
Mielopatia Cervical
Ilustração médica em corte sagital da coluna cervical, evidenciando uma estenose grave do canal espinhal com compressão e sofrimento da medula espinhal, caracterizando um quadro de mielopatia cervical.
Sinais que não devem ser adiados.
Como eu trato
“
Na mielopatia moderada a grave, a cirurgia é a recomendação principal e não convém esperar, porque as lesões da medula podem tornar-se permanentes. O objetivo é descomprimir a medula. Quando a compressão vem da frente, opero por via anterior, sempre que possível com prótese de disco; quando é posterior ou afeta vários níveis, opto por uma via posterior.
Dr. Rafael PortelaOrtopedia · Cirurgia da Coluna
A Patologia, em poucas palavras
O que precisa de saber
O que é
É uma disfunção progressiva da medula espinhal na região cervical, causada sobretudo pela sua compressão crónica, por osteófitos («bicos de papagaio»), hérnias calcificadas ou espessamento dos ligamentos. Está associada ao envelhecimento e é uma das causas mais frequentes de disfunção da medula no adulto.
Como evolui
A progressão pode ser lenta ou rápida. Nuns casos os sintomas mantêm-se estáveis durante longos períodos; noutros, agravam-se depressa. Sem tratamento, pode levar a limitações permanentes na mobilidade, na força e na coordenação.
Sintomas
Perda de força e de coordenação nas mãos (dificuldade em segurar objetos, abotoar ou escrever); sensação de desequilíbrio ou dificuldade em andar; dor cervical, com ou sem irradiação para os braços; formigueiros e dormência nos membros; em casos graves, alterações no controlo da bexiga ou do intestino.
Exames
Confirma-se por imagem. A ressonância magnética (RM) é o exame de eleição, porque avalia o osso e os tecidos moles, incluindo a medula. A TAC usa-se quando a RM está contraindicada.
Possibilidades de tratamento
Nos casos ligeiros, fisioterapia e anti-inflamatórios podem aliviar. Mas, na mielopatia moderada a grave, a recomendação principal é a cirurgia, não tanto para «aliviar a dor», mas para travar a progressão e proteger a medula antes que as lesões se tornem permanentes.
Sintomas em destaque
Sinais a que deve estar atento
Mãos menos hábeis
Dificuldade em segurar objetos, abotoar ou escrever.
Desequilíbrio
Marcha insegura e sensação de instabilidade.
Sinais neurológicos
Formigueiros nos membros; em casos graves, alterações urinárias.
Recuperação, quando é preciso operar
O caminho da recuperação
Mobilização precoce, com colar se necessário.
Habitualmente 24–48 h depois.
Fisioterapia progressiva: força, coordenação e mobilidade.
Recuperação variável conforme a gravidade inicial.
EESS · ISUBE · AO SPINE · EUROSPINE
Membro fundador
European Endoscopic Spine Society (EESS)
Formação internacional
Ganga Hospital (AO Spine) · Bordéus
Volume cirúrgico elevado
em técnicas minimamente invasivas
Como trato esta patologia
As opções que considero
Fusão Cervical
Descomprime e estabiliza de forma duradoura.
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Prótese de Disco Cervical
Quando a compressão é da frente e se pode preservar o movimento.
Saber mais →
Endoscopia Biportal Cervical (UBE)
Em compressões laterais selecionadas.
Saber mais →
Casos clínicos reais
Casos reais desta patologia — mielopatia cervical, com exames e evolução, sempre com o consentimento do doente. Veja como abordei situações semelhantes à sua.
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns
A cirurgia trava a progressão da doença?
Sim, é o seu principal objetivo: descomprimir a medula para impedir o agravamento. Os danos já instalados podem ser irreversíveis, daí não se dever adiar.
Vou recuperar a destreza das mãos?
Depende do grau de lesão no momento da cirurgia. Operar cedo aumenta a probabilidade de recuperação.
Quanto tempo fico internado?
Na maioria dos casos, 24 a 48 horas.
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Tem perdido destreza nas mãos, sente desequilíbrio ou dificuldade a andar?
Estes sinais não devem ser adiados. Marque a sua consulta, presencial ou por teleconsulta.