Patologia da coluna
Artrose Facetária
A artrose das articulações posteriores da coluna (facetas) é uma causa frequente de dor nas costas e no pescoço, uma dor mecânica, que piora ao endireitar-se e ao rodar o tronco. Na grande maioria dos casos trata-se sem cirurgia.
Dor mecânica das costas? Saiba se vem das facetas.
Como eu trato
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A dor facetária trata-se, quase sempre, sem cirurgia. O meu plano começa por reabilitação e controlo da dor; quando suspeito que a origem está nas facetas, confirmo-o com um bloqueio diagnóstico. Se o teste é positivo, faço radiofrequência sobre os pequenos nervos que transmitem essa dor, um procedimento em ambulatório que pode dar alívio prolongado e devolver-lhe capacidade para se mover e fortalecer.
Dr. Rafael PortelaOrtopedia · Cirurgia da Coluna
A Patologia, em poucas palavras
O que precisa de saber
O que é
As facetas são as pequenas articulações que ligam as vértebras por trás e guiam o movimento da coluna. Com a idade e o desgaste desenvolvem artrose, perdem cartilagem e formam osteófitos, tornando-se uma fonte de dor. É uma das causas mais comuns de dor lombar e cervical mecânica.
Como evolui
A dor é tipicamente intermitente, com períodos de agravamento e de alívio, e tende a acentuar-se ao longo dos anos. Raramente provoca compressão dos nervos por si só, quando isso acontece, associa-se a canal estreito.
Sintomas
Dor profunda nas costas ou no pescoço, que piora ao endireitar-se, ao inclinar para trás e ao rodar; rigidez matinal e dor ao iniciar o movimento; alívio ao curvar para a frente e em repouso. Pode irradiar para a nádega ou a coxa (lombar) ou para o ombro (cervical), mas não costuma descer abaixo do joelho.
Exames
Radiografias e TAC mostram a artrose das facetas; a RM ajuda a excluir outras causas e a ver a inflamação. O passo decisivo é, muitas vezes, o bloqueio diagnóstico: uma injeção-teste que confirma se a dor vem mesmo daquelas articulações.
Possibilidades de tratamento
A primeira linha é sempre conservadora, analgésicos e anti-inflamatórios na crise, fisioterapia, reeducação postural e fortalecimento. Quando a dor persiste e o bloqueio confirma a origem facetária, a radiofrequência é a técnica de eleição. A cirurgia raramente é necessária e fica reservada para quando há instabilidade ou canal estreito associados.
Sintomas em destaque
Sinais a que deve estar atento
Dor ao endireitar-se
Piora ao inclinar para trás e ao rodar; alivia ao curvar para a frente.
Rigidez matinal
Dor ao iniciar o movimento, que melhora com o aquecimento.
Dor que não desce muito
Pode chegar à nádega ou ao ombro, mas raramente abaixo do joelho.
Recuperação, quando é preciso operar
O caminho da recuperação
Diagnóstico e bloqueio-teste para confirmar a origem da dor.
Radiofrequência em ambulatório, com alta no próprio dia.
Instala-se o alívio da dor.
Reabilitação e fortalecimento para manter o resultado.
EESS · ISUBE · AO SPINE · EUROSPINE
Membro fundador
European Endoscopic Spine Society (EESS)
Formação internacional
Ganga Hospital (AO Spine) · Bordéus
Volume cirúrgico elevado
em técnicas minimamente invasivas
Como trato esta patologia
As opções que considero
Radiofrequência
Alívio prolongado da dor facetária, sem cirurgia.
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Infiltração
Bloqueio diagnóstico e alívio da inflamação.
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Reabilitação Funcional
Fortalecer e manter o resultado a longo prazo.
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Casos clínicos reais
Casos reais desta patologia — dor facetária tratada por radiofrequência, com exames e evolução, sempre com o consentimento do doente. Veja como abordei situações semelhantes à sua.
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns
Como sei que a dor vem das facetas?
Pelos sintomas e, sobretudo, por um bloqueio diagnóstico: uma injeção-teste que confirma se a dor vem mesmo daquelas articulações.
A radiofrequência cura a artrose?
Não corrige o desgaste, mas interrompe o sinal doloroso e pode dar alívio prolongado, permitindo reabilitar e fortalecer.
Vou precisar de ser operado?
Raramente. A cirurgia só se coloca quando há instabilidade ou canal estreito associados.
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Dor nas costas que piora ao endireitar-se e ao rodar?
Pode ter origem nas facetas e tratar-se sem cirurgia. Marque a sua consulta, presencial ou por teleconsulta.