Preservação de movimento
Prótese de Disco Lombar
Substituir o disco lombar gasto por uma prótese que mantém o movimento, uma alternativa à fusão para casos selecionados de dor lombar de origem discal.
Quer preservar o movimento da coluna? Veja se é candidato.
Como eu faço
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A cirurgia da coluna lombar por via anterior é uma das minhas principais áreas de diferenciação, com formação dedicada em Bordéus. Sempre que o caso é adequado, prefiro preservar o movimento: a prótese de disco trata a causa da dor sem fundir a coluna, o que protege os discos vizinhos e mantém uma biomecânica mais natural a longo prazo.
Dr. Rafael PortelaOrtopedia · Cirurgia da Coluna
A técnica, em poucas palavras
O que precisa de saber
O que é
A prótese de disco (artroplastia) substitui o disco doente por um implante móvel que reproduz o movimento do disco natural. Em vez de bloquear o segmento, como a fusão, mantém a mobilidade daquele nível.
Como se coloca
Por via anterior, através do abdómen, o que permite chegar ao disco sem mexer nos músculos das costas nem nas estruturas nervosas posteriores.
Quando está indicada
Em casos bem selecionados: dor lombar incapacitante de origem discal sem resposta ao conservador; um ou dois níveis com boas articulações posteriores (facetas); sem instabilidade ou deformidade importantes. Quando as facetas já estão muito desgastadas, a fusão (ALIF) costuma ser mais adequada.
Vantagens
Além dos comuns a qualquer cirurgia, a via anterior implica manipulação cuidadosa dos vasos do abdómen, com risco pouco frequente de lesão vascular; pode haver desgaste ou mau posicionamento do implante. Discuto consigo, em detalhe, o equilíbrio entre benefícios e riscos.
Riscos
É uma técnica segura, mas, como qualquer cirurgia, tem riscos, na maioria pouco frequentes: infeção, lesão neurológica, perda de líquido cefalorraquidiano (durotomia), recidiva da hérnia e, raramente, conversão para cirurgia aberta. Discuto sempre o seu caso concreto.
Porque escolho esta abordagem
O que ganha com esta técnica
Preserva o movimento
Mantém a mobilidade do segmento tratado.
Protege os vizinhos
Reduz a sobrecarga que a fusão impõe aos discos adjacentes.
Via anterior
Poupa os músculos das costas e os nervos posteriores.
Retome as suas atividades
O caminho da recuperação
Caminhadas e tarefas leves; evitar pesos e esforços abdominais.
Atividades moderadas, condução e trabalho leve; reabilitação.
Regresso progressivo ao desporto e ao esforço.
Sem contraindicações para uma vida ativa.
EESS · ISUBE · AO SPINE · EUROSPINE
Membro fundador
European Endoscopic Spine Society (EESS)
Formação internacional
Ganga Hospital (AO Spine) · Bordéus
Volume cirúrgico elevado
em técnicas minimamente invasivas
Patologias que trato com esta técnica
O que trato com esta técnica
Doença Degenerativa do Disco
Dor lombar crónica de origem discal.
Saber mais →
Hérnia Discal Lombar
Quando o disco está muito gasto e é preciso substituí-lo.
Saber mais →
Canal Lombar Estreito
Alternativa quando há artrose avançada ou instabilidade.
Saber mais →
Casos clínicos reais
Casos reais desta técnica — prótese de disco lombar, com exames e evolução, sempre com o consentimento do doente. Veja como abordei situações semelhantes à sua.
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns
Qual é a diferença entre prótese e fusão?
A fusão une duas vértebras e elimina o movimento; a prótese substitui o disco e mantém-no. Quando o caso é adequado, a prótese protege melhor os níveis vizinhos.
Porque é feita pela barriga?
A via anterior permite chegar ao disco sem lesar os músculos das costas nem os nervos posteriores, menos dor e recuperação mais rápida.
A prótese dura toda a vida?
São desenhadas para durabilidade a longo prazo. Como qualquer implante, podem, raramente, exigir revisão.
Sou candidato a prótese ou preciso de fusão?
Depende sobretudo do estado das facetas e da estabilidade. Com os seus exames, digo-lhe na consulta.
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Tem dor lombar persistente de origem discal e quer saber se pode preservar o movimento?
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