Patologia da coluna
Fratura Vertebral
A fratura vertebral é a quebra ou colapso de uma vértebra, por trauma, por osteoporose ou, mais raramente, por um tumor. Causa dor e pode deformar a coluna. Há soluções pouco invasivas que consolidam a vértebra e aliviam a dor rapidamente.
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Como eu trato
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Quando a fratura é osteoporótica e dolorosa, uso frequentemente a vertebroplastia: através de uma agulha, guiado por raio-X e sob anestesia local, injeto cimento dentro da vértebra. O cimento consolida-a de imediato, alivia a dor e evita, muitas vezes, o colete rígido. Em fraturas instáveis ou com compromisso neurológico, estabilizo a coluna com implantes, em geral por via percutânea.
Dr. Rafael PortelaOrtopedia · Cirurgia da Coluna
A Patologia, em poucas palavras
O que precisa de saber
O que é
Corresponde, na maioria dos casos, ao esmagamento da parte da frente da vértebra (o corpo vertebral). Importa distinguir a fratura osteoporótica, típica da pessoa idosa, com traumatismos mínimos ou sem queda, da fratura traumática, em pessoas mais jovens, após acidente ou queda. O tratamento e a urgência são distintos.
Como evolui
As fraturas osteoporóticas consolidam espontaneamente, na grande maioria, em poucas semanas, mas podem causar dor e deformação progressiva da coluna (cifose).
Sintomas
Dor intensa e localizada, que piora ao mover-se, ao levantar-se ou ao estar de pé; dificuldade em manter a postura direita; nas osteoporóticas, perda de altura ou encurvamento ao longo do tempo. A perda de controlo da bexiga ou do intestino é rara e exige avaliação urgente.
Exames
Diagnostica-se por radiografia ou TAC. A RM é muito útil para saber se a fratura é recente ou antiga, o que orienta a decisão de tratamento.
Possibilidades de tratamento
Conforme o tipo e a gravidade: imobilização com cinta/colete; injeção de cimento (vertebroplastia) para reforçar a vértebra; ou cirurgia para estabilizar com implantes, em geral por via percutânea (pequenas incisões, menos agressão). As fraturas estáveis e pouco dolorosas tratam-se sem cirurgia; as instáveis ou com sintomas neurológicos exigem intervenção.
Sintomas em destaque
Sinais a que deve estar atento
Dor localizada
Intensa, piora ao mover-se, ao levantar-se e em pé.
Perda de altura
Encurvamento progressivo nas fraturas osteoporóticas.
Sinais de alarme
Formigueiros, fraqueza ou alterações urinárias, avaliação urgente.
Recuperação, quando é preciso operar
O caminho da recuperação
Levanta-se poucas horas depois; alta no próprio dia ou no seguinte.
Primeiro levantamento no dia seguinte; alta em poucos dias.
Fisioterapia para recuperar força e mobilidade.
Tratar a osteoporose para prevenir novas fraturas.
EESS · ISUBE · AO SPINE · EUROSPINE
Membro fundador
European Endoscopic Spine Society (EESS)
Formação internacional
Ganga Hospital (AO Spine) · Bordéus
Volume cirúrgico elevado
em técnicas minimamente invasivas
Como trato esta patologia
As opções que considero
Cifose
Quando o colapso da vértebra deforma a coluna.
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Fusão Lombar (ALIF)
Estabilização em fraturas instáveis selecionadas.
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Vertebroplastia e Cifoplastia
Reforço da vértebra com cimento, para aliviar a dor e travar o colapso.
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Casos clínicos reais
Casos reais desta patologia — fratura vertebral tratada por vertebroplastia, com exames e evolução, sempre com o consentimento do doente. Veja como abordei situações semelhantes à sua.
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns
A vertebroplastia é feita com anestesia geral?
Não. É percutânea, com anestesia local e guiada por raio-X, em ambulatório ou com um dia de internamento.
Vou precisar de colete?
Muitas vezes não. Ao consolidar a vértebra de imediato, a vertebroplastia evita-o em muitos casos.
Como evito novas fraturas?
Tratar a osteoporose é decisivo: dieta adequada, vitamina D, exercício, prevenção de quedas e a medicação indicada.
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