Patologia da coluna e da bacia
Disfunção Sacroilíaca
A articulação sacroilíaca liga a coluna à bacia. Quando funciona mal, provoca uma dor na nádega e na parte baixa das costas que muitas vezes se confunde com uma ciática, mas trata-se de forma diferente, quase sempre sem cirurgia.
Dor na nádega que parece ciática? Pode ser a sacroilíaca.
Como eu trato
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O primeiro passo é distinguir a disfunção sacroilíaca de uma verdadeira ciática, são causas diferentes, com tratamentos diferentes. Confirmo a origem com testes clínicos e um bloqueio diagnóstico. O tratamento é, quase sempre, conservador: reabilitação dirigida e, quando a dor confirma vir desta articulação, radiofrequência para um alívio prolongado, sem cirurgia.
Dr. Rafael PortelaOrtopedia · Cirurgia da Coluna
A Patologia, em poucas palavras
O que precisa de saber
O que é
A articulação sacroilíaca une o sacro (a base da coluna) ao osso ilíaco (a bacia). Tem pouco movimento, mas absorve cargas importantes. A disfunção surge quando fica inflamada ou dolorosa, por sobrecarga, após uma gravidez, após uma fusão lombar ou por desgaste.
Como evolui
É uma causa frequente e subdiagnosticada, de dor lombar baixa. Tende a agravar em fases de sobrecarga e a aliviar com tratamento dirigido; raramente envolve os nervos.
Sintomas
Dor na nádega e na parte baixa das costas, geralmente de um lado, que pode descer pela parte de trás da coxa (e confundir-se com ciática), mas raramente abaixo do joelho. Piora ao levantar-se de uma cadeira, ao subir escadas, ao estar muito tempo de pé ou ao dormir sobre o lado afetado
Exames
O diagnóstico é sobretudo clínico, com testes de provocação da articulação. A RM serve para excluir causas lombares (hérnia, canal estreito). A confirmação faz-se com um bloqueio diagnóstico da articulação.
Possibilidades de tratamento
A base é conservadora, fisioterapia dirigida, correção de assimetrias e da postura, fortalecimento, por vezes uma cinta pélvica e infiltração da articulação. Quando o bloqueio confirma a origem e a dor persiste, a radiofrequência dos nervos sensitivos da articulação pode dar alívio prolongado. A cirurgia (fusão da sacroilíaca) é muito raramente necessária.
Sintomas em destaque
Sinais a que deve estar atento
Dor na nádega
De um lado, na parte baixa das costas e na nádega.
Pior ao mudar de posição
Levantar-se, subir escadas, estar muito tempo de pé.
Imita a ciática
Pode descer pela coxa, mas raramente abaixo do joelho.
Recuperação, quando é preciso operar
O caminho da recuperação
Testes clínicos e bloqueio para confirmar a origem.
Correção postural e fortalecimento dirigido.
Infiltração ou radiofrequência, em ambulatório, se indicado.
Manutenção com exercício e cuidados posturais.
EESS · ISUBE · AO SPINE · EUROSPINE
Membro fundador
European Endoscopic Spine Society (EESS)
Formação internacional
Ganga Hospital (AO Spine) · Bordéus
Volume cirúrgico elevado
em técnicas minimamente invasivas
Como trato esta patologia
As opções que considero
Radiofrequência
Alívio prolongado da dor sacroilíaca, sem cirurgia.
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Infiltração
Bloqueio diagnóstico e tratamento da inflamação.
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Reabilitação Funcional
Corrigir a sobrecarga e prevenir recaídas.
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Casos clínicos reais
Casos reais desta patologia — dor sacroilíaca tratada por radiofrequência, com exames e evolução, sempre com o consentimento do doente. Veja como abordei situações semelhantes à sua.
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns
Isto é uma ciática?
Pode parecer, mas não é. A dor da sacroilíaca raramente desce abaixo do joelho e tem outras causas, por isso o diagnóstico correto é decisivo.
Como se confirma o diagnóstico?
Com testes clínicos e um bloqueio diagnóstico da articulação, que confirma se a dor vem mesmo dali.
Vou precisar de cirurgia?
Quase nunca. O tratamento é, na grande maioria dos casos, conservador e por radiofrequência.
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Dor na nádega e na parte baixa das costas que parece ciática mas não passa?
Pode vir da articulação sacroilíaca e tem tratamento próprio. Marque a sua consulta, presencial ou por teleconsulta.