Deformidade da coluna
Cifose
A cifose é uma curvatura excessiva da coluna para a frente, as «costas redondas». Pode surgir no adolescente (doença de Scheuermann) ou no adulto (por desgaste ou após uma fratura osteoporótica). O tratamento depende da causa e da idade, e vai da vigilância à correção cirúrgica.
Costas redondas no adolescente ou no adulto? Saiba porquê.
Como eu trato
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A cifose não se trata toda da mesma forma, depende da causa e da idade. No adolescente com doença de Scheuermann, a maioria acompanha-se com fisioterapia e, por vezes, colete; só as curvas grandes e progressivas precisam de correção, que faço por via posterior com monitorização contínua da medula. No adulto, o essencial é corrigir o desequilíbrio global da coluna e, quando a cifose vem de uma fratura osteoporótica, reforço a vértebra com cimento.
Dr. Rafael PortelaOrtopedia · Cirurgia da Coluna
A Patologia, em poucas palavras
O que precisa de saber
O que é
Cifose é o aumento da curvatura da coluna no plano de perfil, dando o aspeto de «costas redondas». Distinguem-se duas situações muito diferentes, a do adolescente e a do adulto, com causas e tratamentos próprios.
No adolescente (doença de Scheuermann)
Durante o crescimento, algumas vértebras desenvolvem-se em forma de cunha, fixando a coluna numa curva rígida. Surge na adolescência, é mais frequente nos rapazes e pode causar dor e fadiga nas costas, além do aspeto curvado.
No adulto (degenerativa ou pós-fratura)
Com a idade, o desgaste dos discos e a perda da curvatura lombar fazem o tronco inclinar-se para a frente, o doente «cai para a frente» e cansa-se a tentar endireitar-se. Uma causa frequente é a fratura vertebral osteoporótica, em que o colapso da vértebra acentua progressivamente a curvatura.
Sintomas
Aspeto curvado das costas; dor e cansaço, sobretudo ao fim do dia ou ao tentar manter-se direito; no adulto, dificuldade em olhar em frente e em manter o equilíbrio ao caminhar; rigidez da coluna.
Exames
Radiografias de toda a coluna em perfil, que medem a curvatura e avaliam o equilíbrio global. A RM avalia o estado dos discos e da medula; a TAC, os contornos ósseos. Nas fraturas, a RM diz se são recentes.
Possibilidades de tratamento
No adolescente, a base é a fisioterapia e a vigilância, com colete nas curvas moderadas durante o crescimento; a cirurgia reserva-se para curvas grandes e progressivas. No adulto, conta o controlo da dor e o fortalecimento; quando a cifose vem de uma fratura, a vertebroplastia reforça a vértebra; nas deformidades fixas com desequilíbrio, pode ser necessária uma correção com estabilização.
Sintomas em destaque
Sinais a que deve estar atento
Costas redondas
Curvatura visível, rígida, que não corrige ao endireitar-se
Dor e cansaço
Sobretudo ao fim do dia e ao tentar manter-se direito.
Inclinar para a frente (adulto)
Dificuldade em olhar em frente e em manter o equilíbrio.
Recuperação, quando é preciso operar
O caminho da recuperação
Quando a cifose vem de fratura: ambulatório ou 1 dia de internamento.
Primeiro levantamento no dia seguinte; colete nas primeiras semanas.
Fisioterapia progressiva e reeducação postural.
Regresso gradual à atividade, conforme a estratégia.
EESS · ISUBE · AO SPINE · EUROSPINE
Membro fundador
European Endoscopic Spine Society (EESS)
Formação internacional
Ganga Hospital (AO Spine) · Bordéus
Volume cirúrgico elevado
em técnicas minimamente invasivas
Como trato esta patologia
As opções que considero
Fusão Lombar (ALIF)
Reequilibra a coluna nas deformidades do adulto.
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Fratura Vertebral
Quando a cifose resulta de um colapso osteoporótico.
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Escoliose do Adolescente
Outra deformidade do crescimento, com correção semelhante.
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Casos clínicos reais
Casos reais desta patologia — cifose (Scheuermann e do adulto), com exames e evolução, sempre com o consentimento do doente. Veja como abordei situações semelhantes à sua.
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns
A cifose do meu filho precisa de cirurgia?
Na maioria dos casos, não. A doença de Scheuermann acompanha-se com fisioterapia e, por vezes, colete; a cirurgia reserva-se para curvas grandes e progressivas.
Posso corrigir a postura com exercícios?
Os exercícios ajudam a dor, a flexibilidade e a força, mas não desfazem uma curva já estruturada. A melhor postura é sempre a próxima, manter-se ativo é parte do tratamento.
A minha curvatura veio de uma fratura. O que se faz?
Quando a cifose resulta de uma fratura osteoporótica, reforço a vértebra com cimento (vertebroplastia) e trato a osteoporose para prevenir novas fraturas.
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