Doença degenerativa do disco L5-S1 tratada por prótese de disco (artroplastia lombar): alívio de 70% da dor em duas semanas

Apresentação do doente

O doente, com 40 anos, recorreu à consulta por dor lombar intensa e dor irradiada para a perna direita. As queixas eram persistentes e já não cediam a todo o tratamento conservador que havia experimentado, da medicação à fisioterapia.

Diagnóstico

A ressonância magnética mostrou doença degenerativa do disco em L5-S1, com compressão na região do recesso à direita, a explicar a dor que irradiava para a perna.

Porque escolhi esta técnica

Optei por uma prótese de disco lombar (artroplastia) em vez de uma fusão. Num doente jovem e ativo de 40 anos, esta opção tem uma vantagem importante: substitui o disco doente e alivia a dor mas, ao contrário da fusão, preserva o movimento do segmento, o que ajuda a proteger os discos vizinhos a longo prazo. A artroplastia de disco por via anterior é uma das áreas em que tenho maior diferenciação.

A cirurgia: como a fiz

Por um acesso anterior ao abdómen, removi o disco doente de L5-S1 e descomprimi as estruturas nervosas. No espaço do disco implantei uma prótese móvel, que restabelece a altura e mantém a mobilidade do segmento. A cirurgia decorreu sem intercorrências.

Evolução e resultados

A recuperação foi rápida: o doente teve alta apenas 18 horas após a cirurgia. Às duas semanas, referia já uma melhoria de cerca de 70% na dor lombar, sem qualquer ciática e com resolução completa dos formigueiros. Aos três meses, mantinha-se muito bem, apenas com um ligeiro desconforto abdominal relacionado com a cicatriz e algum desconforto lombar na flexão prolongada.

Conclusão

Este caso ilustra o valor da prótese de disco num doente jovem: aliviar a dor de forma rápida e duradoura, com uma recuperação muito rápida e preservando o movimento natural da coluna.