Canal lombar estreito L4-L5 tratada por endoscopia biportal (UBE): regresso à marcha aos 64 anos

Apresentação do doente

A doente recorreu à consulta por dor e fraqueza nas pernas ao caminhar, com agravamento progressivo. Conseguia percorrer distâncias cada vez mais curtas antes de ter de parar, um padrão típico de claudicação neurogénica, com impacto marcado na sua autonomia e qualidade de vida.

Diagnóstico

A ressonância magnética confirmou um estreitamento significativo do canal vertebral em L4-L5, com compressão das estruturas nervosas. Esta condição, conhecida como estenose do canal lombar, explica a dor, a dormência e a limitação funcional descritas pela doente.

Porque escolhi esta técnica

Optei por uma descompressão endoscópica biportal (UBE) em vez de uma cirurgia aberta clássica. Nesta doente, a UBE permitia libertar o canal de forma eficaz através de duas incisões mínimas, preservando a musculatura e a estabilidade da coluna, e acelerando o regresso à vida normal. É uma técnica que pratico de forma regular e que ainda é pouco disponível em Portugal.

A cirurgia: como a fiz

Através de dois portais de cerca de 1 cm, introduzi o endoscópio e o instrumental de trabalho. Sob visualização direta e ampliada, removi o tecido responsável pela compressão e libertei as raízes nervosas, sem desinserir a musculatura paravertebral. O procedimento decorreu sem complicações.

Evolução e resultados

No pós-operatório, a recuperação foi rápida e favorável. A dor nas pernas baixou de forma marcada (VAS de 8 para 2) e a capacidade funcional melhorou de forma clara (ODI de 26%). A doente retomou a atividade laboral ao fim de 3 meses, com mobilidade renovada e uma perceção de sucesso muito boa.

Conclusão

Este caso mostra que a estenose lombar sintomática pode ser tratada de forma eficaz e minimamente invasiva. A endoscopia biportal oferece uma descompressão precisa, com menos agressão dos tecidos e uma recuperação mais rápida do que as técnicas convencionais.